Кто на сайте

Сейчас 23 гостей онлайн

Голосование

Что, по вашему мнению, главное при выборе салона красоты?

19%
50%
4%
1%
13%
10%
3%

Патологии ногтей

 

В своей практической деятельности мастер маникюра может сталкиваться с изменениями внешнего вида натурального ногтя. Однако умение по внешнему виду определить изменения ногтей, классифицировать по конкретным показателям может оказать несомненную помощь мастеру при работе с клиентами с заболеваниями ногтей. В большинстве случаев таким больным оказывают помощь в дерматовенерологических учреждениях. Но при создании соответствующих условий и наличии подготовленных специалистов лечение можно успешно проводить в косметологических учреждениях. Знание основ патологии ногтей необходимо по ряду причин, представляющих для больных психологические, аллергологические, эпидемиологические и функциональные проблемы. При этом особенно важны эстетические и психологические аспекты, возникающие при наличии пораженных ногтей.

 

Схематическое изображение ногтевой фаланги пальца руки:

1 — кожа пальца;

2 — задний ногтевой валик;

3 — эпонихий;

4 — луночка ногтя;

5 — пластинка ногтя;

6 — край ногтя;

7 — поперечная бороздка ногтевого ложа;

8 — латеральный ногтевой валик.

 

 

 Схематическое изображение поперечного среза фаланги пальца в зоне ногтя:

1 — пластинка ногтя;

2 — гипонихий;

3 — дерма;

4 — латеральная пазуха ногтя;

5 — латеральный ногтевой валик;

6 — эпонихий;

7 — костная фаланга.

 

Схематическое изображение продольного среза фаланги пальца в зоне ногтя:

1 — корень ногтя;

2 — эпонихий;

3 — задний ногтевой валик;

4 — матрикс ногтя;

5 — дерма;

6 — костная фаланга.



В зависимости от причинных факторов, обусловливающих развитие деструктивных изменений ногтевых пластинок, проявляющихся дистрофией различной степени выраженности, в практической работе целесообразно делить заболевания ногтей на следующие группы:
1. Воспаления.
2. Аномалии роста ногтей.
3. Дистрофия ногтей.
4. Поражения ногтя при внутренних заболеваниях организма.
5. Травматические изменения.
6. Изменение цвета ногтей.
7. Опухолевые образования.
8. Врожденные изменения ногтевой пластины.

 

 

Рассмотрим ониходистрофии
Термин «дистрофия ногтей» обозначает трофические изменения ногтевой пластинки, ложа ногтя и ногтевых валиков. Вредные воздействия местного или общего характера, интоксикации, заболевания матрикса ногтя, нарушение микроциркуляции в области матрикса могут вызвать дистрофические изменения и самой ногтевой пластинки. Так, при ряде общих заболеваний они имеют достаточно характерные черты и могут способствовать своевременной диагностике заболеваний. Для мастера маникюра важно отличать изменения на ногтевой пластине инфекционного и неинфекционного характера, чтобы предупредить распространение инфекций.

 Рассмотрим отдельные виды ониходистрофий.

 

Поперечные борозды ногтя
 Поперечные, точнее дугообразные, борозды, пересекающие поверхность ногтевой пластинки от одного бокового валика до другого, - один из самых частых видов дистрофии ногтя. Появляются после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре. Также они могут быть проявлением экземы, псориаза, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды могут возникать на ногтях пальцев кистей и стоп через 1-2 недели после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрикса ногтя. Лечение при этой ониходистрофии предусматривает устранение и предупреждение возникновения травмирующих факторов в области матрикса ногтя, ногтевого валика ногтевой кожицы, в том числе при маникюре.


 Продольные борозды ногтя
Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрикса или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при хронических заболеваниях. Борозды могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластинки, или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Лечение при этой ониходистрофии также предусматривает устранение и профилактику провоцирующих факторов.
 

Онихорексис
 Расщепление ногтевой пластинки в продольном направлении. На дне борозды ногтя легко образуется трещина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя. Онихорексис наредко сочетается с другими видами дистрофий при общих заболеваниях ( экзема, псориаз, красный плоский лишай). К развитию онихорексиса также может приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластинку. Как и другие ониходистрофии, онихорексис нередко наблюдается у больных с грибковым поражением ногтей.

 

Онихошизис
 Расщепление ногтевое пластинки в поперечном направлении, расслаивание в области свободного края ногтя. Наиболее часто поражаются ногти пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отрастающий свободный их край вновь расслаивается. Основная роль в развитии этой дистрофии принадлежит часто повторяющейся травме, преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления. Аналогичная картина может развиться у домашних хозяек, систематически занимающихся ручной стиркой с использованием щелочного мыла и синтетических моющих средств. При лечении следует избегать травм, повреждения кожи пальцев и короико обрезать ногти.

 

Ломкость ногтей
 Относится к числу часто встречающихся дистрофий ногтевых пластинок, развивающихся преимущественно у женщин и часто сочетающихся с другими проявлениями ониходистрофии. Обламывается, как правило, свободный край ногтевой пластинки с разрушением всех слоев или разрушение ограничивается лишь верхним слоем, оставляя неровный бахромчатый край. Повышенная ломкость ногтя зависит от частоты и качества маникюра, после которого свободный край ногтя, ногтевая кожица, ногтевые валики подвергаются частым травматическим повреждениям, воздействию лаков, ацетона, чистого спирта, перекиси водорода и других веществ. У женщин ломкость ногтей может постепенно развиваться в связи с повреждением кожи кистей под действием горячей воды и моющих средств, обусловливающих истончение ногтевых пластинок, появление продольных борозд и трещин. Ломкость ногтей может также развиваться при заболеваниях щитовидной железы, может быть врожденной вследствие тонкости ногтевой пластинки. При лечении используют кремы для рук и кутикулы, ежедневный массаж пальцев на ночь, лечение основного заболевания.

 

Онихолизис
Часто встречающийся в практике вид дистрофии ногтей, характеризующийся отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа, которое начинается от свободного края и постепенно прогрессирует в направлении области кутикулы до области луночки. Отделившаяся от ногтевого ложа часть ногтевой пластинки обычно сохраняет нормальную гладкую поверхность, но приобретает беловато – сероватую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластинка может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска.

Различают следующие виды онихолизиса:
1. Травматический онихолизис.
2. Онихолизис при псориазе, экземе, нейродермите и др.
3. Онихолизис при эндокринных нарушениях.
4. Онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях.

 Лечение направлено на устранение факторов, спровоцировавших его развитие.

 

Наперстковая истыканность ногтей
 Ее также называют симптомом наперстка. Часто встречается при некоторых кожных и системных заболеваниях. Характеризуется появлением на поверхности ногтевой пластинки мелких, точечных вдавлений и ямок, по размеру соответствующих углублениям на наперстке. Ногтевая пластинка становится шероховатой и напоминает поверхность наперстка или воска, проколотого иглой. Встречается при псориазе, экземе, дерматитах и др.

 

Гапалонихия
Характеризуется выраженным размягчением ногтевой пластинки, которая легко сгибается и обламывается с образованием трещин по свободному краю. В развитии таких изменений играет роль нарушение обмена серы в организме.


 Анонихия
 Отсутствие ногтевой пластинки. Может быть врожденным пороком развития ногтя, возникает при тяжелых кожных заболеваниях, если в процесс вовлечены ногтевые фаланги кистей и стоп, включая матрикс и ложе ногтя. Отторжение ногтевой пластинки может произойти после сильной травмы ногтевой фаланги пальца с развитием подногтевой гематомы. Своевременная диагностика определяет тактику лечения и прогноз.

 

Гипертрофические изменения ногтей
Многие заболевания, включая кожные, грибковые, системные, эндокринные, сердечно-сосудистые, врожденные и наследственные болезни, сопровождаются гипертрофией и утолщением ногтей.
 Различают:

  • простое увеличение размера и толщины отдельных ногтевых пластинок кистей или стоп – онихоауксис , при котором происходит увеличение размеров, утолщение ногтя, потеря прозрачности и нормальной окраски за счет развития подногтевых роговых масс (чешуек) и вследствие утолщения самой ногтевой пластинки. В развитии играют роль травмы ногтевого ложа или ногтевого валика, Псориаз, экзема, грибковое поражение ногтей, воспаления ногтевого ложа и ногтевого валика, обморожения, ожоги и др. травматические повреждения ногтевых фаланг пальцев;
  • искривление и утолщение ногтевых пластинок – онихогрифоз. Изменения ногтя характеризуются изменением толщины, текстуры, цвета и направления роста. Ноготь становится выпуклым, растет сначала вверх, затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается наподобие птичьего клюва. Поверхность ногтя обычно неровная, шероховатая, нередко бугристая, иногда может быть гладкой. В развитии данных проявлений большая роль отводится различным механическим, физическим, химическим травмам, а также биологическим факторам – постоянное хроническое раздражение, на которое ногтевое ложе и матрикс реагируют избыточным образованием быстро ороговевающих клеток. К данной ониходистрофии приводит также нарушение кровообращения в конечностях , грибковые поражения ногтей;
  • неконтролируемое увеличение толщины ногтевой пластинки и ногтевого ложа, обусловленная наследственной патологией – пахионихия.

 

Автор статьи: Головина Наталья